Complémentaire santé frontalier LAMAL

Complémentaire santé pour les frontaliers affiliés à la LAMAL 

Des garanties soins en France et en Suisse

Assurance Santé Frontaliers Suisse, affiliés LAMAL et sécurité sociale



L'Assurance Santé Frontaliers Suisse MMA, vous propose une solution adaptée aux besoins des frontaliers Suisse qui intervient en complément de votre Régime Obligatoire, que vous soyez affiliés à l'Assurance Maladie suisse ou française (LAMal ou Sécurité sociale).




Vous vivez en France et travaillez en Suisse et avez fait le choix de l'assurance maladie Suisse LAMal (Helsana par ex. ou une assurance obligatoire)...

L'Assurance Santé MMA Frontaliers Suisse complète les remboursements de la LAMal pour vos soins en Suisse (franchise, quote-part, soins etc...) et intervient aussi, en complément de la Sécurité sociale, pour vos soins effectués en France. 

 Pour vos soins en France

Afin de répondre à vos besoins spécifiques de frontalier, MMA vous propose une formule avec 4 niveaux de garanties conçues spécialement pour vous. 

De ce fait, vous êtes couverts pour les soins suivants : 
  • Soins courants : remboursement jusqu'à 300% de la BRSS des consultations de généralistes et spécialistes d’un forfait cure jusqu'à 300 €.

  • Hospitalisation : bénéficiez d’une prise en charge allant jusqu'à 400 % de la Base de Remboursement de la Sécurité Sociale (BRSS) de vos honoraires hospitaliers et d’un remboursement aux frais réels du forfait hospitalier.

  • Dentaire  : Remboursement jusqu'à 300% de la Base de Remboursement de la Sécurité Sociale (BRSS) pour les soins dentaires et jusqu’à 400 % pour vos prothèses dentaires à prise en charge libre.
    Vous bénéficiez aussi de tarifs préférentiels chez les professionnels partenaires du réseau Santéclair .

  • Optique : un remboursement jusqu'à 350€ pour vos lunettes verres complexes et avec le Bonus Conso Responsable ce remboursement peut atteindre jusqu’à 550 €.


Pour vos soins en Suisse

Compte tenu de votre statut spécifique, MMA rembourse également vos soins prodigués en Suisse. La garantie intervient en complément de dépenses médicales qui ont fait l'objet d'un remboursement par la LAMal, mais aussi pour des soins non pris en charge par la LAMal. 

->REMBOURSEMENT DES SOINS PRODIGUÉS EN SUISSE : GARANTIES COMPLÉMENTAIRES À L’ASSURANCE MALADIE OBLIGATOIRE EN SUISSE (LAMal)


Votre complémentaire Santé MMA Frontaliers prend en charge la participation aux coûts des traitements médicaux laissée à la charge de l'assuré par la LAMal. 
Il s'agit de : 
  • la franchise ordinaire.
  • la quote-part de 10% des frais (ou 20% exceptionnellement pour certains médicaments) qui dépassent le montant de la franchise.
En cas d'hospitalisation, la garantie prend également en charge le remboursement de la contribution
journalière aux frais de séjour hospitalier telle que définie par la LAMAL.

La garantie ne peut intervenir en cas d'accident en Suisse qu'en complément des prestations servies par
l'assurance-accident suisse (LAA), dans la limite des frais engagés et des limites contractuelles.

Remboursement des soins prodigués en Suisse non pris en charge par l’assurance maladie obligatoire (LAMAL) :

L'automédication : 
- Les médicaments non prescrits achetés en Suisse peuvent être remboursés au titre de la garantie si, au
jour de l'achat, ils figurent sur la liste des spécialités (LS) de l’Office fédéral de la santé publique.

L'Optique : 
- Lorsque le montant de remboursement de la garantie est exprimé en euros, l'achat des lunettes (verres
et monture) et des lentilles peut être réalisé indifféremment en France ou en Suisse.

Les soins alternatifs : 
- Cette garantie rembourse également les soins en Suisse par les professionnels de santé suivants, diplômés et habilités à exercer en Suisse :
- masseurs-kinésithérapeutes,
- ergothérapeutes,
- étiopathes,
- acupuncteurs,
- ostéopathes,
- chiropracteurs,
- physiothérapeutes.

Les remboursements des frais médicaux engagés en Suisse se font en euros, au taux de change du franc suisse au jour du règlement par MMA Santé.


 

Afin de renforcer vos garanties, vous pouvez également souscrire les Renforts Santé + et Optique-Dentaire.

Le Renfort Santé + et le Renfort Optique-Dentaire s'appliquent également aux garanties Soins alternatifs et Optique pour les soins prodigués en Suisse non remboursés par la LAMal.

DEVIS GRATUIT

 Faites le plein de  services MMA !

AVEC L’ASSURANCE SANTÉ MMA, vous bénéficiez de tarifs avantageux (1), chez les professionnels de la santé du réseau Santéclair(2), partenaire Santé MMA et accédez à de nombreux services innovants pour vous faciliter la vie au quotidien et vous accompagner dans vos parcours santé.



 BUDGET MAITRISÉ


Vous accédez à des équipements et soins de qualité tout en limitant vos dépenses : 


  • Tiers payant :


Vous bénéficiez systématiquement du tiers payant (3) dans la limite des garanties souscrites pour éviter l'avance des frais chez les opticiens, dentistes et audioprothésistes partenaires SantéClair. 

  • Analyse de devis :


Vous obtenez une estimation de votre remboursement et des conseils pour réduire votre reste à charge pour vos soins en optique, dentaire, audioprothèse et hospitalisation programmée. 


  • Tarifs négociés (1) :


  Vous bénéficiez de tarifs négociés chez plus de 8500 professionnels de la santé partenaires Santéclair: Jusqu'à -20% sur les montures du panier libre, -30% sur les actes d'implantologie, -35% sur les aides auditives, -15% sur les séances d'ostéo-chiro... 


SOINS FACILITÉS 


Vous trouverez facilement un professionnel de santé et bénéficiez de conseils personnalisés pour mieux vous soigner : 


  • Analyse de symptôme et d'orientation :


Cet outil certifié médicalement vous permet d'obtenir rapidement un avis sur vos symptômes et d'être guidé pour leur prise en charge. 


  • Deuxième avis médical :


Ce service vous propose en cas de problème de santé qui nécessite une prise de décision importante (opération, prise de traitement...), d'obtenir sous 7 jours, une nouvelle analyse de votre diagnostic et/ou traitement proposé, par un médecin expert de votre pathologie. 


  • Guide automédication :


Pour soulager les petits maux du quotidien, ce guide vous permet de pratiquer l'automédication en toute sérénité avec les conseils de professionnels sur près de 1800 médicaments référencés et notés selon leur efficacité et leur tolérance. 


  • Consultation vidéo (4) :


Avec ce service, disponible 24h/24, 7j/7, vous pouvez prendre rapidement rendez-vous avec un médecin généraliste ou spécialiste ou un psychologue, pour des consultations sans limite de nombre et sans aucune avance de frais . 


  • Infirmière à domicile :


Le service "trouver une infirmière à domicile" vous propose une mise en relation simple et rapide afin de gagner du temps et de trouver en quelques clics une infirmière pour vos soins. 


SANTE PRESERVÉE


Vous prenez soin de vous avec les services de prévention santé en ligne MMA 


  • Coaching sommeil : 


Ce programme personnalisé, simple et efficace vous aide à vaincre l'insomnie afin de retrouver un sommeil de qualité, naturellement et durablement en 3 mois 


  • Coaching nutrition : 

Ce programme personnalisé vous aide à maigrir et vous permet de retrouver un poids d'équilibre durablement et sans régime. 


  • Coaching équilibre et bien-être : 


Cet accompagnement personnalisé complet, vous permet de réduire significativement votre stress et de retrouver l'harmonie entre bien-être intérieur et extérieur pour vous sentir mieux au quotidien. 


  • Trouver un coach sportif live ou à domicile : 


Ce service vous permet de bénéficier d'un encadrement personnalisé avec un coach sportif à des tarifs avantageux pour pratiquer votre activité physique. En quelques clics, vous sélectionnez une discipline parmi celles proposées (pilates, yoga, musculation...) et prenez rdv avec l'un des 800 coachs répartis dans toute la France dont environ 200 sont spécialisés dans l'activité physique adaptée (APA). 


  • Prévention des addictions : 

L'accès à l'escape-game digital de prévention des conduites addictives "Addict'town"(5) vous permet de reconnaitre et mieux prévenir les addictions avec les conseils de spécialistes addictologues et psychologues. 


ASSISTANCE PERSONNALISÉE


Vous êtes accompagné par MMA Assistance en cas de coups durs, d'hospitalisation ou d'immobilisation. 

Par exemple, MMA Assistance peut organiser et prendre en charge la présence d'une aide-ménagère, la garde des enfants ou la livraison de repas à votre domicile... 

Vous pouvez également bénéficier des services d'accompagnement spécifiques "Maladie grave" et "Aide aux aidants". 



VOS DEMARCHES SANTE SIMPLIFIÉES 


Pour profiter de l'ensemble des services inclus dans votre contrat Assurance Santé MMA et réaliser facilement vos démarches santé (consultation de vos remboursements, dépôt de vos factures, analyse de vos devis, recherche d'un partenaire Santéclair...), vous disposez d'un accès 24h/24, 7j/7, à votre Espace client sur mma.fr et à la plateforme d'orientation santé MySantéclair. 

Pour obtenir les réponses à vos questions relatives à votre contrat et vos remboursements, les Conseillers Santé MMA sont à votre service 6 jours sur 7 par téléphone ou par mail. 




(1) Tarifs négociés inférieurs aux prix moyens du marché, selon plusieurs études menées par Santéclair depuis 2020 comparant les devis des professionnels de la santé partenaires et non partenaires Santéclair. 

(2)Santéclair, partenaire de MMA. L'accès aux services proposés par Santéclair ou par ses partenaires est réservé aux assurés MMA titulaires d'un contrat santé en vigueur. Services susceptibles d'évoluer dans le temps. Pour localiser les professionnels de la santé partenaires Santéclair et accéder aux services MySantéclair, rendez-vous sur votre espace client sur mma.fr (rubrique "Services MySantéclair") ou contactez votre conseiller santé. 

(3)Le Tiers payant vous évite l'avance de frais chez les opticiens, dentistes et audioprothésistes partenaires Santéclair+ à compléter avec les autres prof de santé autre que Santéclair? 

(4)Le renouvellement d'ordonnance et la délivrance de certificats médicaux sportifs, d'un arrêt de travail ou d'un certificat d'enfant malade sont soumis à conditions et limites. Consultation sans avance de frais en dehors de la participation forfaitaire d'un euro déduite par consultation sur vos prochains remboursements effectués par l'Assurance Maladie, lorsqu'elle s'applique dans le cadre de consultations avec un médecin. Dans la plupart des cas le délai d'accès à un médecin généraliste est de 15 minutes en journée et 2 heures la nuit et de 3 à 72h pour un spécialiste selon la spécialité demandée. 

(5)Escape-game virtuel proposé par MMA en collaboration avec GAE Conseil, GMF, MAAF, AG2R LA MONDIALE, Agrica, CCMO Mutuelle et Fastt. 




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** Les données personnelles communiquées sont nécessaires aux fins de vous contacter. Elles sont destinées à Assurances Brys . Vous disposez de droits d’accès, de rectification, d’effacement, de portabilité, de limitation, d’opposition, de retrait de votre consentement à tout moment et du droit d’introduire une réclamation auprès d’une autorité de contrôle, ainsi que d’organiser le sort de vos données post-mortem. Vous pouvez exercer ces droits par voie postale à l'adresse 28 rue de Meyrin - Le Châtelard 01210 Ferney Voltaire , ou par courrier électronique à l'adresse g.brys[@]mma[.]fr . Un justificatif d'identité pourra vous être demandé. Nous conservons vos données pendant la période de prise de contact puis pendant la durée de prescription légale aux fins probatoire et de gestion des contentieux.*
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